Ung thư nội mạc tử cung là khối u ác tính thường gặp của đường sinh dục nữ, đa số xảy ra quanh tuổi mãn kinh hoặc sau mãn kinh. Do xuất hiện chảy máu bất thường ngay từ sớm, phần lớn được chẩn đoán ở giai đoạn sớm có thể chữa khỏi, tiên lượng chung tốt.
· Béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường (tam chứng)
· Chưa sinh con
· Hội chứng buồng trứng đa nang
· Điều trị estrogen lâu dài
· Yếu tố di truyền như Lynch syndrome
· Sử dụng tamoxifen
Kích thích estrogen không đối kháng kéo dài là yếu tố thúc đẩy cốt lõi. Mô mỡ chuyển androgen thành estrogen, làm nặng thêm tăng sinh nội mạc. Người mắc Lynch syndrome có nguy cơ suốt đời có thể lên tới 60%.
Triệu chứng thường gặp nhất là chảy máu âm đạo sau mãn kinh hoặc ra máu bất thường quanh mãn kinh. Có thể kèm tăng tiết dịch âm đạo. Giai đoạn muộn xuất hiện đau vùng chậu, cổ trướng và các biểu hiện khác. Chảy máu là tín hiệu quan trọng để đi khám sớm.
· Phẫu thuật: Cắt tử cung toàn phần ngoài cân + cắt hai phần phụ là lựa chọn đầu tay; quyết định nạo hạch dựa trên mô bệnh học. Một số bệnh nhân trẻ giai đoạn sớm có thể bảo tồn buồng trứng.
· Điều trị xâm lấn tối thiểu: Phẫu thuật nội soi ổ bụng hoặc robot hỗ trợ ít sang chấn, hồi phục nhanh; người muốn bảo tồn khả năng sinh sản có thể cắt tổn thương qua nội soi buồng tử cung, kết hợp điều trị progestin liều cao.
· Xạ trị và hóa trị: Xạ trị và hóa trị bổ trợ sau mổ dùng cho bệnh nhân nguy cơ cao; hóa xạ trị đồng thời dùng cho bệnh tiến triển tại chỗ.
· Điều trị nhắm trúng đích và miễn dịch: Thể bất ổn vi vệ tinh cao có thể dùng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch; với các đột biến gen như PIK3CA có thuốc nhắm trúng đích tương ứng.
· Khác: Điều trị nội tiết (như progestin) dùng cho bệnh nhân bảo tồn sinh sản và bệnh nhân tái phát; tư vấn di truyền hướng dẫn quản lý Lynch syndrome.
Nội soi buồng tử cung kết hợp sinh thiết nội mạc tử cung là tiêu chuẩn vàng. Siêu âm qua âm đạo đo độ dày nội mạc để sàng lọc ban đầu. MRI đánh giá xâm lấn cơ tử cung. CA-125 và chẩn đoán hình ảnh dùng để phân giai đoạn. Khuyến nghị xét nghiệm protein liên quan Lynch syndrome.
