Ung thư buồng trứng có tỷ lệ tử vong đứng đầu trong các ung thư phụ khoa, chủ yếu là ung thư buồng trứng biểu mô. Do thiếu triệu chứng sớm, hơn một nửa bệnh nhân khi chẩn đoán đã ở giai đoạn muộn. Chiến lược chuẩn hóa gồm phẫu thuật + hóa trị + điều trị duy trì đã cải thiện đáng kể tiên lượng.
· Đột biến di truyền như BRCA1/2 (nguy cơ có thể lên tới 40--60%)
· Có kinh sớm, mãn kinh muộn
· Chưa sinh con hoặc sinh con muộn
· Béo phì
· Lạc nội mạc tử cung
· Hút thuốc
Rụng trứng gây tổn thương lặp lại trên bề mặt buồng trứng; trong bối cảnh đột biến các gen sửa chữa như BRCA, các bất thường DNA tích lũy. Môi trường estrogen nội sinh và viêm vùng chậu phối hợp thúc đẩy quá trình ung thư hóa. Béo phì làm nặng thêm tình trạng viêm mạn tính.
Giai đoạn sớm có thể có chướng bụng, tăng vòng bụng, nhanh no và khó chịu vùng bụng. Khi tiến triển có đau bụng, tiểu nhiều tiểu gấp, khó tiêu và mệt mỏi. Giai đoạn muộn, cổ trướng nhiều gây khó thở; khám phụ khoa có thể sờ thấy khối phần phụ.
· Phẫu thuật: Phẫu thuật giảm khối tế bào u nhằm đạt không còn tổn thương nhìn thấy được, là nền tảng điều trị. Một số bệnh nhân được giảm khối sau hóa trị tân bổ trợ.
· Điều trị xâm lấn tối thiểu: Với ổ tái phát đơn độc hoặc tổn thương oligometastatic, có thể cân nhắc đốt sóng cao tần hoặc microwave ablation dưới hướng dẫn hình ảnh để kiểm soát tại chỗ; cấy hạt phóng xạ cũng có thể dùng cho điều trị tại chỗ.
· Xạ trị và hóa trị: Hóa trị chứa platinum sau mổ là phác đồ chuẩn; hóa trị tăng nhiệt trong ổ bụng có thể dùng cho bệnh nhân phù hợp.
· Điều trị nhắm trúng đích và miễn dịch: Người có đột biến BRCA hoặc HRD dương tính dùng PARP inhibitors để điều trị duy trì; điều trị nhắm trúng đích kháng tạo mạch kết hợp hóa trị có thể tăng hiệu quả.
· Khác: Tư vấn di truyền và xét nghiệm BRCA giúp hướng dẫn phòng ung thư cho thành viên gia đình; điều trị hỗ trợ cải thiện chất lượng sống.
Siêu âm vùng chậu là lựa chọn đầu tay; CA-125 huyết thanh kết hợp HE4 hỗ trợ chẩn đoán. CT tăng cường dùng để phân giai đoạn. Sau phẫu thuật, mô bệnh học xác định phân nhóm. Xét nghiệm BRCA và HRD hướng dẫn điều trị duy trì.
