癌症类型

卵巢癌死亡率居妇科癌症首位，以上皮性卵巢癌为主。因缺乏早期症状，超过半数确诊时已晚期。规范的手术+化疗+维持治疗策略显著改善了预后。

风险因素

· BRCA1/2等遗传突变（风险高达40--60%）

· 初潮早、绝经晚

· 未生育或晚育

· 肥胖

· 子宫内膜异位症

· 吸烟

病因

排卵致卵巢表面反复损伤，在BRCA等修复基因突变背景下累积DNA异常。雌激素内环境与盆腔炎症协同促进癌变。肥胖加重慢性炎症状态。

症状

早期可有腹胀、腹围增大、早饱、腹部不适。进展后出现腹痛、尿频尿急、消化不良、乏力。晚期大量腹水致呼吸困难，妇检可及附件包块。

治疗方案

· 手术：肿瘤细胞减灭术力求无肉眼残留，为治疗基石。部分患者行新辅助化疗后减灭。

· 微创治疗：对于孤立复发或寡转移灶，可考虑影像引导下射频消融或微波消融进行局部控制；放射性粒子植入亦可用于局部治疗。

· 放化疗：术后含铂化疗为标准方案，腹腔热灌注化疗可用于合适患者。

· 靶向免疫治疗：BRCA突变或HRD阳性者维持治疗用PARP抑制剂；抗血管生成靶向治疗联合化疗可增效。

· 其他：遗传咨询及BRCA检测指导家族成员防癌；支持治疗改善生活质量。

检测与诊断

盆腔超声首选，血清CA-125联合HE4辅助诊断。增强CT用于分期。手术治疗后病理明确亚型。BRCA及HRD检测指导维持治疗。