癌症类型

食管癌源于食管黏膜上皮，亚洲地区以鳞癌为主，发病率与死亡率均居高位。早期症状隐匿，多数确诊时已进入中晚期。通过内镜早筛与综合治疗，早期患者5年生存率可达80%以上。

风险因素

· 长期吸烟及重度饮酒

· 喜食过烫、粗糙及腌制食品

· 维生素及微量元素缺乏

· 慢性食管疾病（贲门失弛缓症、胃食管反流）

· 肥胖及家族遗传倾向

病因

烟草和酒精代谢物直接损伤食管黏膜DNA，亚硝胺等致癌物累积导致TP53等抑癌基因突变。长期慢性炎症促成上皮异型增生，最终癌变。

症状

早期可仅胸骨后不适。典型表现为进行性吞咽困难，初为固体难咽，后流质亦难下。伴反酸、胸痛、消瘦，晚期出现声嘶、呛咳及颈部淋巴结肿大。

治疗方案

· 手术：早期食管癌可行内镜黏膜下剥离术保留器官；可切除中晚期行根治性食管切除术，围手术期放化疗可增效。

· 微创治疗：早期病变在内镜黏膜切除术下完整切除；晚期梗阻可经内镜置入自扩张金属支架缓解吞咽困难，激光消融或光动力治疗可姑息减瘤。

· 放化疗：同步放化疗为局部晚期及不可切除病变标准方案，亦用作术前新辅助与术后辅助。

· 靶向免疫治疗：针对HER2阳性患者行靶向治疗，免疫检查点抑制剂用于晚期一线及后线治疗，显著延长生存。

· 其他：营养支持、心理干预及疼痛管理贯穿全程，改善生活质量。

检测与诊断

上消化道内镜加活检为金标准，超声内镜评估浸润深度。CT、MRI用于分期。高危人群建议定期内镜精查。