癌症类型

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见恶性肿瘤，亚洲地区发病率快速上升。早期多无症状，PSA筛查可实现早发现，早期5年生存率接近100%。

风险因素

· 年龄增长（>50岁风险显著上升）

· 家族史（一级亲属患病风险增2倍）

· 高脂肪饮食与肥胖

· 吸烟

· 雄激素水平长期偏高

病因

前列腺癌高度依赖雄激素信号。遗传因素显著，BRCA1/2、HOXB13等胚系突变增加风险。慢性炎症及高脂饮食通过微环境改变促进基因突变累积。

症状

早期通常无症状。增大后可致排尿困难、尿线变细、尿频夜尿增多。骨转移时出现腰背骨盆疼痛，病理性骨折可为初诊表现。多数由PSA筛查发现。

治疗方案

· 手术：机器人辅助或腹腔镜根治性前列腺切除术为主要根治手段，保留神经可维持勃起与控尿功能。

· 微创治疗：低中危患者可行碘-125粒子植入术，持续低剂量放疗；局限期可选用冷冻消融或不可逆电穿孔精准毁损病灶。

· 放化疗：外照射放疗适用于无法手术或辅助治疗；化疗用于转移性去势抵抗阶段。

· 靶向免疫治疗：针对BRCA突变者用PARP抑制剂；新型内分泌药物抑制雄激素通路。

· 其他：主动监测用于低危患者；骨保护治疗用于骨转移。

检测与诊断

血清PSA筛查为基础，多参数MRI定位病灶。经直肠超声引导下穿刺活检确诊，Gleason评分分层。骨扫描或PSMA-PET评估骨转移。