Limfoma

Limfoma merupakan tumor ganas yang berasal dari sistem limfopoietik dengan klasifikasi histopatologi yang sangat kompleks. Secara garis besar, limfoma dibagi menjadi dua kategori utama, yaitu: Limfoma Hodgkin (LH) dan Limfoma Non-Hodgkin (LNH). Sebagian besar jenis limfoma bersifat sensitif terhadap tindakan kemoterapi, radioterapi, serta terapi target imun, sehingga secara keseluruhan memiliki tingkat kesembuhan yang relatif tinggi.

Faktor Risiko

·Infeksi virus EBV dan HTLV-1

·Penyakit autoimun

·Kondisi imunodefisiensi (seperti infeksi HIV atau kondisi pascatransplantasi organ)

·Paparan radiasi pengion

·Riwayat genetik dalam keluarga serta paparan zat kimia industri tertentu

Etiologi

Infeksi virus spesifik dapat memicu translokasi kromosom di dalam sel limfosit, misalnya translokasi c-MYC, yang selanjutnya mengaktivasi proto-onkogen dan menonaktifkan gen supresor tumor. Selain itu, kondisi supresi sistem imun menyebabkan proliferasi sel limfosit menjadi tidak terkendali, di mana hilangnya fungsi pengawasan imun akan mengakibatkan akselerasi proses karsinogenesis.

Gejala

Gejala yang paling sering ditemukan adalah limfadenopati yang tidak disertai rasa nyeri, dengan lokasi predileksi tersering di area leher, supraklavikula, aksila, dan inguinal. Selain itu, pasien kerap menunjukkan “Gejala B” konstitusional, yang meliputi: demam yang tidak diketahui penyebabnya, keringat malam, penurunan berat badan yang signifikan, dan pruritus. Pembengkakan kelenjar getah bening di daerah mediastinum dapat menyebabkan sesak napas atau dada terasa tertekan, sedangkan keterlibatan kelenjar getah bening di intraabdomen dapat memicu distensi abdomen serta nyeri perut.

Rencana Pengobatan

·Operasi: Operasi umumnya tidak digunakan sebagai modalitas terapi utama, melainkan ditujukan untuk biopsi eksisi kelenjar getah bening guna mendapatkan diagnosis patologi anatomi yang utuh.

·Terapi Minimal Invasif: Prosedur biopsi perkutan diindikasikan untuk kelenjar getah bening area dalam yang sulit direseksi. Sementara itu, prosedur ablasi frekuensi radio atau ablasi gelombang mikro dengan panduan pencitraan dapat diterapkan untuk menangani sisa lesi soliter yang tertinggal atau lesi progresif ekstranodal yang bersifat oligometastasis.

·Kemoterapi dan Radioterapi: Kemoterapi digunakan sebagai terapi basis, yang dikombinasikan dengan radioterapi konformal untuk penanganan lesi stadium awal dan lesi lokal.

·Terapi Target dan Imunoterapi: Berbagai macam obat yang menyasar jalur pensinyalan spesifik, senyawa konjugat obat-antibodi, antibodi biespesifik, serta terapi sel T CAR telah diterapkan pada berbagai subtipe limfoma dan berhasil mencapai tingkat remisi yang tinggi.

·Lain-lain: Transplantasi sel punca hematopoietik autologus atau alogenik diindikasikan untuk pasien risiko tinggi dan kasus kekambuhan; sedangkan terapi anti-infeksi serta dukungan faktor pertumbuhan diberikan secara komprehensif di sepanjang seluruh tahapan pengobatan.

Pemeriksaan dan Diagnosis

Biopsi eksisi kelenjar getah bening merupakan baku emas untuk penegakan diagnosis, di mana prosedur aspirasi jarum halus tidak adekuat untuk menentukan subtipe histopatologi. Pemeriksaan PET-CT menjadi modalitas penting untuk penahapan stadium dan evaluasi efikasi terapi. Prosedur aspirasi dan biopsi sumsum tulang dilakukan untuk mengevaluasi infiltrasi tumor. Sementara itu, teknik sitometri arus dan analisis genetika molekuler digunakan untuk menentukan subtipe secara presisi.