宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，几乎100%与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，以鳞状细胞癌最多见。从HPV感染到宫颈上皮内瘤变，再进展为浸润癌，通常需10~20年，这为筛查和干预提供了充裕时间窗口。HPV疫苗的成功研发使宫颈癌成为目前唯一可被消除的癌症。即使确诊，早期宫颈癌治愈率可超90%，而规范的放疗和系统治疗亦能显著改善晚期患者生存。
· 高危型HPV持续感染（16、18型导致约70%宫颈癌）
· 多个性伴侣或初次性生活年龄过小
· 多次分娩、吸烟
· 免疫功能低下（如HIV感染、器官移植后）
· 长期口服避孕药（使用5年以上风险增加）
· 社会经济水平低下、未参加规律筛查
高危HPV病毒将其E6和E7癌蛋白整合入宿主宫颈上皮细胞基因组。E6蛋白促进抑癌蛋白p53泛素化降解，E7蛋白使Rb蛋白失活，导致细胞周期失控、基因组不稳定性剧增。同时，病毒逃逸免疫监视，使感染持续，最终多步骤累积突变引发恶性转化。吸烟等协同因素加剧DNA损伤并抑制局部免疫，加速癌变进程。
宫颈癌早期往往没有任何不适。最具特征的症状是接触性出血，即性交后、妇科检查后或用力排便后的阴道点滴出血。其他表现包括非经期出血、经量增多、经期延长、绝经后出血，以及阴道排液量增多，呈水样、血性或脓性伴恶臭。晚期肿瘤侵犯盆壁时出现顽固性盆腔及腰骶部疼痛，压迫输尿管致肾积水，压迫血管引起下肢水肿，甚至形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
· 手术：早期（IA~IB1期）宫颈癌可行筋膜外全子宫切除术或根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫。有生育要求的年轻早期患者可采用保留子宫体的根治性宫颈切除术，结合腹腔镜手术减少创伤。
· 微创治疗：宫颈环形电切术及冷刀锥切术完整切除宫颈癌前病变及微小浸润癌，保留生育功能。影像引导下的射频消融或冷冻消融可用于处理孤立的复发性或转移性病灶，实现局部控制。
· 放化疗：局部晚期宫颈癌以盆腔外照射联合含铂类同步化疗，并辅以腔内后装近距离放疗，达到根治目的。放疗同样用于术后有高危因素的辅助治疗，以及晚期转移灶的姑息止痛。
· 靶向免疫治疗：抗血管生成靶向治疗与化疗联合，是复发转移性宫颈癌的一线方案。免疫检查点抑制剂对PD-L1阳性或微卫星高度不稳定型晚期患者有持续应答。
· 其他：适龄人群接种HPV疫苗是预防宫颈癌最根本手段。心理支持、盆底康复治疗及卵巢保护措施有助于提高生活质量。
宫颈液基薄层细胞学联合高危HPV DNA检测是国际公认的标准化筛查方案。筛查异常者行阴道镜检查，在可疑区域取多点活检或行诊断性宫颈锥切。临床分期根据妇科检查并辅以MRI、CT或PET-CT。基因表达谱等分子分型为预后评估和精准治疗提供参考。
