皮肤癌

皮肤癌为全球最常见恶性肿瘤，主要为基底细胞癌和鳞状细胞癌。亚洲地区发病率逐年升高，多数可通过门诊手术治愈，但若延误会局部侵袭甚至转移。

风险因素

· 日光及人工紫外线照射（最主要）

· 浅色皮肤、反复晒伤

· 长期免疫抑制剂使用

· 老年年龄

· 砷剂慢性暴露

· 慢性不愈合溃疡、瘢痕

病因

紫外线产生嘧啶二聚体致TP53基因突变，同时造成局部免疫抑制。免疫低下者突变细胞清除不足，显著增加鳞状细胞癌等发病。

症状

基底细胞癌多呈珍珠样透明结节，伴毛细血管扩张、中央溃疡。鳞状细胞癌常为粗糙质硬斑块，表面可呈疣状或坏死成溃疡。均好发于头面部等日光暴露部位。

治疗方案

· 手术：标准外科切除及Mohs显微描记手术确保切缘阴性，美容效果好。

· 微创治疗：冷冻消融及光动力治疗适用于表浅或低危病灶；射频消融可用于处理局部复发性小结节；激光消融亦用于浅表病变。

· 放化疗：放疗用于无法手术或切缘阳性的老年患者。

· 靶向免疫治疗：免疫检查点抑制剂用于局部晚期和转移性鳞癌；针对Hedgehog通路的靶向药物用于基底细胞癌。

· 其他：终身防晒和定期皮肤检查是长期管理核心。

检测与诊断

皮肤镜检查提高识别准确率。全层皮肤切除活检确诊。高危鳞癌可行前哨淋巴结活检。影像用于出现淋巴结或神经侵犯者。