癌症类型

肾癌源于肾小管上皮，透明细胞癌最常见。早期常无表现，多在体检中发现。局限期手术可治愈，晚期则需综合靶向及免疫治疗。

风险因素

· 吸烟（最公认可控因素）

· 肥胖及高血压

· VHL综合征等遗传突变

· 长期透析史

· 糖尿病

· 男性及年龄增长

病因

吸烟与肥胖导致氧化应激及缺氧诱导基因突变，VHL基因失活最常见，致使HIF-α蓄积促血管生成。约3%--5%为遗传性。

症状

经典三联征（血尿、腰痛、可触及肿块）仅见于少数晚期。多表现为间歇无痛肉眼血尿、腰部钝痛。副癌综合征可见发热、高血压、高钙等。

治疗方案

· 手术：早中期行保留肾单位的肾部分切除术；无法部分切除者行根治性肾切除。

· 微创治疗：不适合手术的小肾癌可选择射频消融、微波消融或冷冻消融，经皮穿刺精准毁损肿瘤；亦可选用不可逆电穿孔保护周围结构。

· 放化疗：放射治疗用于骨转移等姑息减症；传统化疗效果有限。

· 靶向免疫治疗：抗血管生成靶向药物联合免疫检查点抑制剂为晚期一线标准，显著延长生存。

· 其他：密切监测用于小于2cm的低危肿瘤；骨转移辅以骨改良药物。

检测与诊断

增强CT为诊断金标准，"快进快出"强化为典型。MRI用于碘过敏者。穿刺活检适用于非手术候选者。胸部CT评估肺转移。