癌症类型

脑胶质瘤是最常见原发性颅内恶性肿瘤，致死率极高。低级别与高级别预后差异大，分子分型极大地指导了治疗决策与预后判断。

风险因素

· 高剂量电离辐射（唯一确定的环境因素）

· 神经纤维瘤病等遗传综合征

· 家族胶质瘤史

· 某些杀虫剂等职业暴露

· 男性发病率略高

病因

IDH1/2突变是低级别胶质瘤的核心驱动，致全基因组高甲基化。胶质母细胞瘤则以EGFR扩增、PTEN缺失为特点，新生血管丰富。

症状

持续性头痛（晨起为重）、恶心呕吐等颅高压征最常见，约40%患者出现癫痫。局灶性神经功能缺损如偏瘫、言语困难、视力障碍等表现各异。

治疗方案

· 手术：最大范围安全切除是首选，可辅助术中导航、荧光示踪等提高切除率。

· 微创治疗：不适合开颅的深部小病灶，可考虑立体定向放射外科或经皮穿刺射频消融、微波消融等；激光间质热疗可作为微创减瘤手段。

· 放化疗：术后同步放化疗加辅助化疗为高级别胶质瘤标准方案。

· 靶向免疫治疗：针对IDH突变和MGMT甲基化状态选择靶向药物；免疫检查点抑制剂在少数病例中获益。

· 其他：加用肿瘤电场治疗可延长生存；姑息减症如激素控制水肿、抗癫痫等。

检测与诊断

头颅MRI加增强为首选，多模态成像辅助手术计划。立体定向活检获取病理，分子检测IDH、1p/19q、MGMT等指导治疗。