中国西部首例单针双极纳米刀胰腺癌消融术

在寰亚医院成功实施

病例摘要：多线治疗后IV期患者，不远千里求医

患者为63岁女性，家住大连。确诊胰腺癌后，已接受包括放化疗在内的多线治疗；因胆道梗阻，先后行胆道支架置入及经皮经肝胆道引流（PTCD）减黄；针对肝脏继发恶性肿瘤，亦曾行介入治疗。目前临床分期为T3NxM1（IV期），伴腹水。查体可见中上腹部轻压痛，其余无明显阳性体征。患者及家属仰慕廖正银教授在肿瘤微创消融领域的深厚积淀，跨越近3000公里，从大连专程赴成都求治。

多线治疗后，患者仍存在胆道引流依赖、局部肿瘤负荷较高等问题，全身治疗进一步强化的空间十分有限。经廖教授团队全面评估，决定采取姑息性局部消融策略，以期在控制局部病灶、降低肿瘤负荷的同时，为后续系统治疗创造条件。

手术过程：单针穿越“器官雷区”

胰腺位置深在，毗邻结构极为复杂，胃、肠道、胆管、门静脉及肠系膜上血管等重要组织环绕分布，历来被视为消融治疗的“器官雷区”。本次手术在CT引导下，采用局部麻醉联合镇静，全程未使用肌松剂，亦未行气管插管。廖教授仅用一根正负一体消融针，经皮精准穿刺胰腺病灶，单针路径在简化穿刺操作的同时，最大限度避开了胃、肠道及主要血管。

依托维纳刀的宽频谱协同技术，患者术中未出现明显肌肉收缩，可正常应答，生命体征平稳。消融完成后，团队同期为患者放置引流管，以降低术后渗出相关风险。整台手术耗时不足1小时，患者术后安返病房，4小时后即可下床活动。

（图：术中CT影像，显示穿刺针精准到位）

本次手术定位为姑息治疗，旨在以最小创伤实现局部病灶控制、减轻肿瘤负荷，并通过维纳刀消融减容，改善肿瘤微环境、激活免疫应答，为后续全身系统治疗争取宝贵时间。

（图：术后4小时患者已可下床活动，面部已做隐私处理）

术者点评：单针消融，化繁为简，安全可控

廖正银教授表示：“胰腺周围结构密集，毗邻胃肠道及重要血管，传统纳米刀消融往往需要多针平行布阵，穿刺路径多、布针难度高，潜在风险也随之增加。维纳刀采用单针双极设计，一根针即可完成消融，穿刺路径更清晰，操作显著简化，风险更加可控。在晚期胰腺癌的姑息治疗场景中，这一技术路径尤具临床价值。”

临床痛点：胰腺癌局部治疗，难就难在“位置”

胰腺癌恶性程度高、起病隐匿，素有“癌中之王”之称。GLOBOCAN 2022 数据显示，我国每年新发病例约11.9万，死亡病例约10.6万；总体5年生存率不足10%，约80%的患者确诊时已丧失根治性手术机会，晚期患者中位生存期仅6~9个月。

胰腺癌局部治疗的棘手之处，首在“位置”。胰腺深居腹膜后，胰头被十二指肠环抱，胆总管、门静脉、肠系膜上动静脉等重要结构密集穿行。随肿瘤进展，病灶常与周围血管、胆管及肠道紧密相邻甚至侵犯，使外科切除与局部治疗面临极大挑战。

不可逆电穿孔（IRE）的价值由此凸显：利用高压脉冲电场在细胞膜上形成不可逆损伤，从而实现肿瘤细胞灭活；凭借非热消融的组织选择性，在毁损肿瘤的同时，能最大程度保护毗邻的血管、胆管及肠管，显著降低因解剖位置特殊所致的周围脏器损伤风险。《胰腺癌纳米刀治疗中国专家共识》已将其列为不可切除胰腺癌的重要局部治疗手段。

临床价值：单针双极，探索更微创、更可及的治疗路径

然而，传统IRE应用于胰腺部位并非易事——需多根电极针平行布置，对针距、平行度及术中影像引导的精准度要求极高。胰腺四周“邻居”遍布，每增加一根穿刺针，便多一分误伤胃、肠道及大血管的风险，同时耗材费用随之上升。加之进口设备动辄逾千万元的价格与较高的操作门槛，使这项技术长期局限于少数医学中心，难以惠及更多患者。

以解放军总医院陈永亮教授为代表的国内专家，多年来一直呼吁：中国要有自己的电穿孔技术，让胰腺癌患者用得上、也用得起。

维纳刀率先以“单针双极+局麻无肌颤”的设计回应了这一期待——一根针即可完成消融，减少了穿刺次数，简化了布针流程，为复杂解剖部位的局部消融提供了全新的技术路径，将“器官雷区”中的手术风险降至最低。同时，治疗费用显著降低，使更多胰腺癌患者有望从中获益，也标志着我国在不可逆电穿孔消融技术领域迈上了新高度。

此次廖正银教授团队成功实施的中国西部首例单针双极晚期胰腺癌消融术，是单针双极技术在晚期胰腺癌姑息治疗中的一次扎实临床实践，也为复杂部位肿瘤的微创治疗探索积累了宝贵经验。